1. Définition
- Inflammation aiguë de l’appendice vermiforme, le plus souvent d’origine obstructive.
- Urgence chirurgicale fréquente.
2. Clinique
Douleur typique
- Début péri-ombilical
- Migration vers fosse iliaque droite
- Douleur continue
Signes associés
- Fièvre modérée
- Anorexie
- Nausées / vomissements
- Défense localisée FID
- Signe de Blumberg
3. Diagnostics différentiels
- Colique néphrétique
- Diverticulite
- GEU (chez femme)
- Pathologie ovarienne
- Gastro-entérite
4. Conditionnement
- Monitorage si douleur importante
- 1 à 2 voies veineuses
- Mise à jeun
- Antalgie IV (morphine titrée)
- Bilan biologique
- Ne pas retarder l’antalgie.
5. Examens complémentaires
Biologie
- NFS (hyperleucocytose fréquente)
- CRP
- Bilan rénal
- ß-HCG chez femme en âge de procréer
Imagerie
- Échographie abdominale en première intention
- Scanner abdomino-pelvien si doute diagnostique
- (examen de référence chez l’adulte)
6. Traitement
A. Antibiothérapie probabiliste
- Avant chirurgie :
- Amoxicilline + acide clavulanique
- 1 à 2 g IV
- ou
- Céftriaxone + métronidazole
- Adapter selon protocole local.
B. Chirurgie
- Appendicectomie en urgence
- (par coelioscopie le plus souvent)
C. Forme compliquée (abcès, péritonite)
- Antibiothérapie IV large spectre
- Drainage si nécessaire
- Chirurgie adaptée
7. Complications
- Péritonite
- Abcès appendiculaire
- Sepsis