1. Définition
- Dysfonction valvulaire d’apparition brutale entraînant une défaillance hémodynamique.
- Les formes aiguës les plus graves :
- Insuffisance mitrale aiguë
- Insuffisance aortique aiguë
- Urgence cardiologique.
2. Clinique
- Signes fréquents
- Dyspnée aiguë
- Œdème aigu pulmonaire
- Hypotension
- Choc cardiogénique
- Souffle cardiaque nouveau
- Signes spécifiques
- Insuffisance mitrale aiguë :
- OAP brutal
- Souffle systolique parfois discret
- Insuffisance aortique aiguë :
- Hypotension
- Dyspnée
- Souffle diastolique parfois peu audible
3. Causes principales
- Insuffisance mitrale aiguë
- Rupture de cordage
- Rupture de pilier post-IDM
- Endocardite
- Insuffisance aortique aiguë
- Dissection aortique
- Endocardite
- Traumatisme
4. Conditionnement
- Monitorage scope + TA
- 2 voies veineuses
- Oxygène
- Gaz du sang si détresse
- Appel cardiologie / chirurgie cardiaque en urgence
- Échocardiographie urgente indispensable.
5. Traitement
A. Stabilisation initiale
- Si OAP
- CPAP
- Furosémide IV 20–40 mg
- Si hypotension / choc