Informations générales
- Tachycardie supraventriculaire
1. Définition
- Tachycardie régulière à QRS fins (> 150 bpm) d’origine supraventriculaire.
- Le plus souvent :
- Tachycardie par réentrée nodale (TRN)
- Tachycardie par voie accessoire
2. Clinique
- Palpitations brutales
- Début et fin soudains
- Dyspnée
- Malaise
- Rarement syncope
3. ECG
- Rythme régulier
- QRS fins (< 120 ms)
- Fréquence 150–250 bpm
- Ondes P souvent invisibles
- Toujours éliminer une FA ou flutter.
4. Conditionnement
- Monitorage TA + SpO₂
- ECG 12 dérivations
- 1 voie veineuse
- Évaluer tolérance :
- Hypotension
- Douleur thoracique
- OAP
- Troubles neurologiques
5. Traitement
A. TSV mal tolérée
- → Cardioversion électrique immédiate
- 120–200 J biphasique
- Sédation si possible
1. Manœuvres vagales (première intention)
- Valsalva modifié
- Massage carotidien (si pas de contre-indication)
2. Adénosine IV
- 6 mg IV bolus rapide
- Si échec → 12 mg
- Peut répéter 12 mg une fois
- Injection rapide + flush immédiat.
- Contre-indications :
- Asthme sévère