1. Définition
- Augmentation physiologique de la fréquence cardiaque (> 100 bpm) avec :
- Onde P normale
- Axe sinusal
- PR constant
- QRS fins
- Rythme régulier
- Toujours réactionnelle à une cause.
2. Principes
- La tachycardie sinusale n’est pas une maladie.
- C’est un signe d’adaptation.
- Toujours rechercher la cause.
3. Causes fréquentes
Physiologiques
- Stress
- Douleur
- Effort
- Anxiété
Pathologiques
- Fièvre
- Hypovolémie
- Anémie
- Infection / sepsis
- Embolie pulmonaire
- Insuffisance cardiaque
- Hyperthyroïdie
- Hypoxie
- Intoxication
4. Conditionnement
- Monitorage TA + SpO₂
- ECG 12 dérivations
- Glycémie capillaire
- 1 voie veineuse si doute
- Rechercher signes de gravité :
- Hypotension
- Douleur thoracique
- Dyspnée
- Confusion
5. Examens complémentaires
- Selon contexte :
- Ionogramme
- NFS
- CRP
- Troponine
- D-dimères
- TSH
- Gaz du sang
6. Traitement
A. Principe fondamental
- Ne pas traiter la fréquence.
- Traiter la cause.
B. Exemples
- Douleur → antalgie
- Hypovolémie → remplissage 500 mL cristalloïdes
- Fièvre → antipyrétique
- Sepsis → antibiothérapie
- EP → anticoagulation
- Anémie sévère → transfusion
C. Bêtabloquants ?
- Uniquement si :
- Cause bénigne identifiée
- Tachycardie persistante symptomatique
- Après exclusion des causes graves
- Exemple :
- Métoprolol
- 25–50 mg per os
- Jamais en première intention si cause non identifiée.
7. Pièges
- Confondre avec TSV
- Masquer une hypovolémie sévère
- Donner bêtabloquant devant sepsis ou EP