1. Objectif Stratifier le risque d’événement cardiovasculaire majeur (MACE) chez un patient consultant pour douleur thoracique suspecte de syndrome coronarien aigu. Permet d’orienter vers : Surveillance courte Hospitalisation / coronarographie 2. Composition du score HEART = History, ECG, Age, Risk factors, Troponin Chaque item noté de 0 à 2. H – History (histoire clinique) 0 : Peu évocatrice 1 : Moyennement évocatrice 2 : Très évocatrice E – ECG 0 : Normal 1 : Anomalies non spécifiques 2 : Sous-décalage ST significatif A – Age 0 : < 45 ans 1 : 45–65 ans 2 : > 65 ans R – Risk factors (facteurs de risque) HTA, diabète, dyslipidémie, tabac, obésité, ATCD coronariens, maladie vasculaire. 0 : Aucun 1 : 1–2 facteurs 2 : ≥ 3 facteurs ou ATCD coronarien T – Troponine 0 : Normale 1 : Légèrement élevée 2 : Significativement élevée Score total : 0 à 10 3. Interprétation 0–3 : Faible risque Risque MACE < 2 % → Sortie possible avec suivi 4–6 : Risque intermédiaire → Observation + troponines répétées → Discussion cardiologique 7–10 : Haut risque → Hospitalisation → Coronarographie précoce 4. Points forts Simple Rapide Très validé en pratique d’urgences