1. Définition
- Inflammation aiguë du péricarde, le plus souvent d’origine virale.
- Diagnostic basé sur au moins 2 des 4 critères suivants :
- Douleur thoracique typique
- Frottement péricardique
- Sus-décalage ST diffus / sous-décalage PR
- Épanchement péricardique à l’échographie
2. Clinique
- Douleur thoracique rétrosternale
- Majorée à l’inspiration
- Soulagée en position penchée en avant
- Fièvre possible
- Dyspnée si épanchement important
3. Conditionnement
- Monitorage si douleur importante
- ECG 12 dérivations
- 1 à 2 voies veineuses
- Recherche de signes de gravité :
- Hypotension
- Turgescence jugulaire
- Bruits cardiaques assourdis
- Dyspnée sévère
- Éliminer une tamponnade.
4. Examens complémentaires
- ECG : sus-décalage ST diffus concave + PR sous-décalé
- Troponine (peut être modérément élevée)
- CRP
- Ionogramme
- Échocardiographie systématique
- Radiographie thoracique selon contexte
- Toujours éliminer un SCA si doute.
5. Traitement
A. Forme non compliquée
AINS
- Ibuprofène
- 600 mg x 3/j
- ou
- Aspirine
- 750–1000 mg x 3/j
- Durée 1–2 semaines minimum, décroissance progressive.
Colchicine (recommandée)
- 0,5 mg x 2/j
- (si < 70 kg : 0,5 mg/j)
- Durée : 3 mois
- Diminue le risque de récidive.
B. Corticothérapie
- Réservée aux formes réfractaires
- ou contre-indication aux AINS.
- Prednisone
- 0,2–0,5 mg/kg/j
- Décroissance progressive.
C. Hospitalisation si critères de gravité
- Fièvre > 38 °C persistante
- Épanchement important
- Tamponnade
- Immunodépression
- Traumatisme
- Anticoagulation
- Suspicion étiologie bactérienne
6. Complications
- Tamponnade
- Récidive
- Myopéricardite