1. Définition
- Inflammation aiguë du myocarde, le plus souvent d’origine virale, pouvant mimer un syndrome coronarien aigu.
- Peut évoluer vers insuffisance cardiaque ou choc cardiogénique.
2. Clinique
- Douleur thoracique
- Dyspnée
- Palpitations
- Asthénie
- Fièvre récente / infection virale préalable
- Formes graves :
- Choc cardiogénique
- Troubles du rythme
- Syncope
3. Conditionnement
- Monitorage scope + TA + SpO₂
- ECG
- 1 à 2 voies veineuses
- Oxygène si nécessaire
- Surveillance rapprochée si suspicion forme sévère
- Hospitalisation systématique si suspicion forte.
4. Examens complémentaires
- ECG : anomalies ST-T non spécifiques
- Troponine élevée
- CRP augmentée
- BNP si insuffisance cardiaque
- Échocardiographie : altération FEVG possible
- IRM cardiaque (examen clé diagnostique)
- Coronarographie si doute avec SCA.
5. Prise en charge
A. Forme non compliquée
- Repos strict
- Surveillance
- Traitement symptomatique
- Éviter effort physique pendant plusieurs mois.
B. Insuffisance cardiaque associée
- Traitement standard IC :
- IEC ou ARNI
- Bêtabloquant (si stable)
- Diurétiques si congestion
C. Choc cardiogénique
- Noradrénaline IVSE
- Dobutamine IVSE