Informations générales
- Insuffisance cardiaque aiguë / Décompensation
1. Définition
- Aggravation brutale d’une insuffisance cardiaque connue
- ou
- Première présentation aiguë d’insuffisance cardiaque.
- Urgence fréquente aux urgences.
2. Clinique
- Signes respiratoires
- Dyspnée aiguë
- Orthopnée
- Crépitants bilatéraux
- Œdème aigu pulmonaire
- Signes systémiques
- Œdèmes
- Turgescence jugulaire
- Hépatomégalie
- Fatigue
- Signes de gravité
- Hypotension
- Choc
- Désaturation sévère
- Altération de conscience
3. Conditionnement
- Monitorage scope + TA + SpO₂
- 2 voies veineuses périphériques
- Oxygène (objectif SpO₂ > 94 %)
- Gaz du sang si détresse respiratoire
- ECG
- Appel soins intensifs si instabilité
- VNI (CPAP/BiPAP) si OAP avec détresse respiratoire.
4. Bilan
- ECG
- Troponine
- BNP / NT-proBNP
- Ionogramme + créatinine
- Bilan hépatique
- Radiographie thoracique
- Échocardiographie urgente si doute diagnostique
5. Traitement
A. Si congestion (profil chaud-humide le plus fréquent)
- Diurétiques IV
- Furosémide IV
- 20–40 mg IV si naïf
- 1 à 2 fois la dose orale habituelle si patient connu
- Réévaluer diurèse.