1. Définition
- Trouble du rythme supraventriculaire caractérisé par une activité atriale rapide et désorganisée avec irrégularité complète du rythme ventriculaire.
- C’est l’arythmie soutenue la plus fréquente.
- Urgence relative selon tolérance hémodynamique.
2. Conditionnement
- Monitorage cardiaque continu
- Scope + saturométrie
- 2 voies veineuses périphériques
- Évaluation hémodynamique immédiate
- Recherche de mauvaise tolérance :
- Hypotension
- Douleur thoracique
- Œdème aigu du poumon
- Choc
- Troubles neurologiques
3. Recherche de signes de gravités
- Instabilité hémodynamique
- Douleur thoracique ischémique
- Œdème aigu pulmonaire
- Trouble de conscience
- Si instabilité → cardioversion électrique urgente.
- Signes évocateurs
- Palpitations irrégulières
- Dyspnée
- Asthénie
- Douleur thoracique
- Lipothymie ou syncope
- Peut être asymptomatique.
- Facteurs favorisants fréquents :
- HTA
- Cardiopathie structurelle
- Hyperthyroïdie
- Infection aiguë
- Alcool (“holiday heart”)
- Post-opératoire
- Âge avancé
4. Examens complémentaires
- ECG 12 dérivations
- Absence d’ondes P
- Irrégularité complète des intervalles RR
- QRS généralement fins
- Biologie
- NFS
- Ionogramme sanguin
- Fonction rénale
- TSH
- Troponine si contexte