1. Définition
- Défaillance circulatoire liée à une défaillance de pompe cardiaque entraînant :
- Hypotension persistante (PAS < 90 mmHg ou besoin de vasopresseur)
- Signes d’hypoperfusion périphérique
- Congestion pulmonaire fréquente
- Lactates élevés fréquents.
2. Conditionnement immédiat
- Monitorage scope + TA + SpO₂
- 2 voies veineuses périphériques (ou VVC si besoin)
- Oxygène à haut débit
- Ventilation non invasive ou intubation si détresse respiratoire
- Sonde urinaire (surveillance diurèse)
- Gaz du sang + lactates
- ECG 12 dérivations
- Appel cardiologie / USIC précoce
3. Causes principales
- Ischémiques (les plus fréquentes)
- SCA ST+
- SCA non ST compliqué
- Mécaniques post-IDM
- Rupture septale
- IM aiguë
- Rupture pariétale
- Troubles du rythme
- TV
- FA rapide mal tolérée
- BAV complet
- Autres
- Myocardite aiguë
- Cardiomyopathie décompensée
- Embolie pulmonaire massive
4. Examens urgents
- ECG
- Troponine
- Ionogramme + fonction rénale
- Gaz du sang
- Lactates
- BNP / NT-proBNP
- Échocardiographie urgente (clé diagnostique)
5. Traitement
- Objectifs
- Restaurer perfusion
- Traiter cause
- Préparer revascularisation si SCA