Informations générales
- Bloc auriculo-ventriculaire (BAV)
1. Conditionnement
- Monitorage scope + TA + SpO₂
- ECG 12 dérivations
- 2 voies veineuses périphériques
- Oxygène si SpO₂ < 94 %
- Recherche de signes de mauvaise tolérance :
- Hypotension
- Douleur thoracique
- Dyspnée / OAP
- Troubles de conscience
- Syncope
- Signes de choc
- Priorité : évaluer la tolérance hémodynamique.
2. Classification ECG
- BAV 1er degré
- PR > 200 ms
- Toutes les ondes P conduites
- → Souvent bénin, surveillance
- BAV 2e degré
- Mobitz I (Wenckebach)
- Allongement progressif PR
- Onde P bloquée
- → Souvent nodal, généralement bien toléré
- Mobitz II
- PR constant
- Onde P bloquée de façon imprévisible
- → Souvent infranodal, plus grave
- BAV 3e degré (complet)
- Dissociation auriculo-ventriculaire
- Rythme d’échappement
- → Urgence potentielle
3. Causes à rechercher
- Ischémiques
- IDM inférieur (BAV nodal)
- IDM antérieur (BAV infranodal, plus grave)
- Métaboliques
- Hyperkaliémie
- Hypothyroïdie
- Toxiques / Médicamenteuses
- Bêtabloquants
- Inhibiteurs calciques
- Digitaliques
- Amiodarone
- Dégénératives
- Maladie du tissu de conduction (sujet âgé)