Traiter l’hyperkaliémie sans calcium

Hyperkaliémie sévère aux urgences : l’erreur classique est de commencer directement par insuline et glucose.
Si l’ECG montre des signes de gravité — ondes T pointues, élargissement du QRS, disparition des ondes P — la priorité est de stabiliser la membrane myocardique avec du gluconate de calcium IV.
Le calcium ne fait pas baisser la kaliémie, mais il protège immédiatement le cœur contre les arythmies potentiellement fatales.
Ensuite seulement on traite l’hyperkaliémie :
insuline + glucose, bêta-2 agonistes, et élimination du potassium selon le contexte.
Et surtout, ne pas oublier de rechercher la cause : insuffisance rénale, médicaments hyperkaliémiants, acidose, rhabdomyolyse, lyse cellulaire.

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Attribution:
Dr. Michael-Joseph F. Agbayani and Dr. Eddieson Gonzales (Manila, Philippines), CC BY 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0, via Wikimedia Commons

Mikael Häggström.When using this image in external works, it may be cited as:Häggström, Mikael (2014). "Medical gallery of Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, used with permission., Public domain, via Wikimedia Commons