Bloc de branche gauche + douleur thoracique : pensez aux critères de Sgarbossa modifiés
Un bloc de branche gauche peut masquer les signes classiques d’infarctus sur l’ECG.
Dans cette capsule, on revoit les critères de Sgarbossa modifiés, qui permettent de diagnostiquer une occlusion coronaire aiguë malgré un BBG ou un rythme stimulé.
Points clés :
• Discordance appropriée ST–QRS
• Sus-décalage ST concordant ≥ 1 mm
• Sous-décalage ST concordant en V1–V3
• Sus-décalage ST discordant disproportionné (ST/S ≥ 25 %)
Les critères de Sgarbossa modifiés améliorent la détection du STEMI chez les patients avec bloc de branche gauche.
Pour retrouver les scores médicaux, formules cliniques et outils ECG, téléchargez l’application CliniCAL :
🔗 App Store (iOS): https://apps.apple.com/fr/app/clinical-toubib/id6736520838?l=en-GB
🔗 Google Play (Android): https://play.google.com/store/apps/details?id=com.clinicaltoubib.clinical&pcampaignid=web_share
References:
1 Sgarbossa EB, Pinski SL, Gates KB, et al. Early electrocardiographic diagnosis of acute myocardial infarction in the presence of ventricular paced rhythm. GUSTO-I investigators. Am J Cardiol. 1996;77(5):423–424. PMID: 8602576
2 Smith SW, Dodd KW, Henry TD, et al. Diagnosis of ST-Elevation Myocardial Infarction in the Presence of Left Bundle Branch Block With the ST-Elevation to S-Wave Ratio in a Modified Sgarbossa Rule. Ann Emerg Med. 2012;60(6):766–776. PMID: 22939607.
Attribution:
Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, via Wikimedia Commons