Numération des dents et hygiène buccale

La numérotation des dents représente un outil indissociable de la pratique dentaire. Elle facilite la communicationentre les dentistes, les assistants, les hygiénistes dentaires et les prothésistes.

En attribuant à chaque dent un code unique, les examens et traitements sont alors consignés sans ambiguïté, ce qui permet d’éviter les erreurs d’identification.

Cet article propose une explication claire du système de numérotation des dents chez l'adulte. Il détaille pour cela le système FDI (Fédération Dentaire Internationale). Il aborde également la dentition temporaire et la dentition permanente. Il souligne enfin le lien indispensable entre hygiène bucco-dentaire et santé des dents.

Système FDI : quadrants dentaires et numérotation des dents chez l’adulte

Le système de numérotation des dents le plus répandu à l’international est celui de la Fédération Dentaire Internationale (FDI). Aussi appelé système ISO 3950. Ce système, adopté par l’OMS comme norme mondiale, désigne chaque dent par un code à deux chiffres. Le premier chiffre indique le quadrant de la cavité buccale, c’est-à-dire la zone de la bouche concernée :

●      Le 1 pour le quadrant supérieur droit (maxillaire droit)

●      Le 2 pour le quadrant supérieur gauche (maxillaire gauche)

●      Le 3 pour le quadrant inférieur gauche (mandibulaire gauche)

●      Le 4 pour le quadrant inférieur droit (mandibulaire droit).

Les dents de la mâchoire sont ainsi divisées en quatre quadrants numérotés 1 à 4 pour les dents permanentes adultes. Il est à noter que la notation est traditionnellement pensée du point de vue du dentiste examinant le patient : la notion de « droite » et « gauche » sur le schéma correspond en fait à la droite et la gauche du patient.

Une fois le quadrant déterminé, le deuxième chiffre du code FDI précise la position de la dent à l’intérieur de ce quadrant (en partant du centre de l’arcade dentaire vers l’arrière de la bouche). Les dents sont alors numérotées de 1 à 8 dans chaque quadrant adulte.

Par convention :

●      Le chiffre 1 désigne l’incisive centrale (la dent la plus proche de la ligne médiane)

●      Le 2 l’incisive latérale

●      Le 3 la canine

●      Le 4 la première prémolaire

●      Le 5 la deuxième prémolaire

●      Le 6 la première molaire

●      Le 7 la deuxième molaire

●      Le 8 la troisième molaire (dent de sagesse).

Dentitions temporaire (dents de lait) et permanente : chronologie d’éruption et de remplacement

L’être humain connaît deux dentitions successives au cours de sa vie.

D’abord la dentition temporaire de l’enfance. Puis la dentition permanente de l’adolescence et de l’âge adulte.

La dentition temporaire comprend 20 dents de lait, soit 5 dents par quadrant. Ces dents temporaires, plus petites et adaptées à la mâchoire de l’enfant, comprennent par quadrant :

●      Deux incisives (centrale et latérale)

●      Une canine

●      Deux molaires temporaires (première et deuxième molaires de lait).

Il est important de noter que les dents de lait ne comportent pas de prémolaires. Les molaires temporaires occupent l’emplacement où apparaîtront plus tard les prémolaires permanentes. Les dents de lait commencent généralement à percer (on parle de première dentition) vers l’âge de 6 mois (souvent avec une incisive centrale inférieure). L’éruption se poursuit jusqu’à environ 2 ans et demi, moment où l’enfant a en bouche 20 dents temporaires. Cette dentition de lait est présente chez l’enfant jusqu’à environ 6 ans.

À partir de 6 ans débute la transition vers la dentition permanente. Il s’agit de la phase de dentition mixte où dents de lait et dents définitives cohabitent. Les premières molaires permanentes (dents « de 6 ans ») font irruption en arrière des molaires temporaires, souvent sans que l’enfant ne perde de dent de lait à cet emplacement.

Presque en même temps, les incisives permanentes viennent remplacer les incisives de lait, qui commencent à tomber entre 6 et 8 ans. S’ensuit, vers 9 à 11 ans, l’éruption des canines permanentes et des prémolaires (qui remplacent les molaires temporaires tombées). Enfin, vers 12 à 13 ans, les deuxièmes molaires permanentespercent à leur tour derrière les premières (on les appelle parfois dents « de 12 ans »). La croissance se termine par l’éruption éventuelle des troisièmes molaires (dents de sagesse, codes 18, 28, 38, 48), généralement entre 16 et 25 ans mais de façon très variable selon les individus. Ces dents peuvent en effet ne jamais apparaître ou rester incluses dans l’os. Finalement, une denture permanente complète comporte donc 32 dents chez l'adulte (8 par quadrant).

Hygiène bucco-dentaire et santé des dents : un lien indissociable

La qualité de l’hygiène bucco-dentaire influence directement la santé de la dentition, qu’elle soit temporaire ou permanente. Les professionnels le savent bien : un programme de prévention efficace repose sur le brossage biquotidien avec un dentifrice fluoré, l’utilisation quotidienne du fil dentaire ou de brossettes interdentaires et des visites de contrôle régulières chez le dentiste. Le dentiste et l’hygiéniste dentaire jouent donc chacun un rôle fondamental dans la prévention des maladies buccales. Ils peuvent, par exemple, montrer au patient comment améliorer son brossage autour d’une dent en particulier (repérée par son numéro) sur laquelle la plaque a tendance à s’accumuler. Ils utilisent également des traitements préventifs comme l’application de fluorure ou de scellants sur les sillons des molaires chez les enfants, en identifiant précisément quelles dents en bénéficieraient le plus.

En contexte d’orthodontie, le lien entre hygiène et santé dentaire est encore plus accentué. Le port d’un appareil multi-attaches (bagues fixes) rend en effet l’accès de la brosse à dents plus difficile et crée de nouvelles niches où la plaque dentaire peut stagner. Une hygiène insuffisante pendant un traitement orthodontique peut en effet conduire à l’apparition de taches blanches de décalcification autour des brackets, visibles une fois l’appareil retiré. Ou encore à des inflammations gingivales importantes.

Une bonne hygiène bucco-dentaire permet de conserver non seulement les dents en bon état, sans carie ni infection. Les professionnels de santé dentaire forment donc un travail d’équipe autour du patient pour promouvoir ces bonnes pratiques d’hygiène au quotidien.

Pour conclure

La numérotation des dents selon le système FDI est donc un langage universel. Il s'avère aujourd'hui indispensable pour les professionnels de la santé bucco-dentaire en leur permettant de communiquer avec précision et efficacité. Mais cet effort passe également par la promotion d’une hygiène bucco-dentaire rigoureuse. Maîtrise de la numérotation des dents et promotion de l’hygiène buccale vont ainsi de pair pour garantir une denture de qualité. Et assurer le succès à long terme des traitements dentaires.